¿Qué es la artrosis de la articulación de la rodilla (rodilla): causas, síntomas y tratamiento de la enfermedad?

La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una lesión degenerativa de la articulación, que eventualmente conduce a su deformación. En él, el tejido del cartílago comienza a colapsar. Gradualmente, la funcionalidad de la rodilla se deteriora y el paciente pierde la capacidad de moverse con normalidad. Esta enfermedad es muy común.

El tratamiento de la artrosis de rodilla es a largo plazo, pero no puede proporcionar una cura completa para el problema. Sin embargo, la terapia es necesaria para preservar la movilidad y la funcionalidad de la articulación el mayor tiempo posible, así como para mejorar la calidad de vida del paciente.

Tipos de enfermedades

Es posible clasificar la gonartrosis de la articulación de la rodilla por las razones de su desarrollo. Es primario y secundario. El primer tipo de enfermedad ocurre con mayor frecuencia. También tiene otro nombre: osteoartritis idiopática. La razón exacta del desarrollo de esta forma de artrosis de rodilla es difícil de establecer, ya que existen demasiados factores que influyen.

El tipo secundario de patología está claramente vinculado a una razón u otra. Por ejemplo, a menudo ocurre después de una lesión de rodilla debido a un esfuerzo físico severo de la articulación de la rodilla. Esta gonartrosis suele estar determinada genéticamente. Ciertas enfermedades también pueden causar cambios distróficos en la articulación de la rodilla: diabetes mellitus, artritis reumatoide, deformidad congénita de las extremidades inferiores.

Por qué se desarrolla la patología

La articulación de la rodilla es una de las articulaciones más complejas del cuerpo humano. Está formado por el fémur, la tibia y la rótula. La articulación también incluye cartílago triangular con bordes curvos: meniscos. El trabajo bien coordinado de la rodilla está asegurado por el aparato músculo-ligamentoso. Casi todas las superficies óseas de la articulación están cubiertas por tejido cartilaginoso, cuyo grosor es de aproximadamente 0, 5 cm. Se alimenta de los vasos sanguíneos, así como de forma difusa (obteniendo sustancias útiles del líquido sinovial).

El cartílago de la rodilla permite que las superficies óseas se deslicen y amortigüen. Si se altera la nutrición de este tejido, comienzan los procesos distróficos, se vuelve más delgado. Si no se trata, el cartílago desaparece por completo y la articulación de la rodilla deja de moverse. El motivo del desarrollo de la artrosis puede ser diferente. Por ejemplo, los siguientes factores pueden provocar la aparición de una forma secundaria de patología:

• Esfuerzo excesivo en la articulación de la rodilla. En este caso, pueden ocurrir cambios de los que la persona ni siquiera es consciente. Por tanto, la carga debe ser moderada, especialmente en la vejez. El mayor daño proviene de ponerse en cuclillas y correr sobre superficies duras (asfalto).
• Lesión de rodilla. Esto puede incluir daño al menisco, dislocación de la articulación, fractura. Esta razón contribuye al desarrollo de la enfermedad en los jóvenes. Después de arreglar la extremidad, la circulación sanguínea se deteriora. El daño o la eliminación de los meniscos en el 90% de los casos conduce a la artrosis.
• Demasiado peso corporal. El peso excesivo puede dañar los meniscos. La restauración de la articulación de la rodilla es prolongada y difícil. En personas obesas, a menudo ocurre artrosis bilateral de la rodilla. Un punto negativo adicional es la presencia de varices. En este caso, el paciente desarrolla la forma más grave de gonartrosis de rodilla.
• Debilidad del aparato ligamentoso. Por eso, hay una movilidad articular demasiado alta. A pesar de que una persona puede sentarse en el hilo sin ningún problema incluso sin calentamiento, en este momento la articulación recibe microtraumatismos. Si la rodilla está lo suficientemente dañada, comienza a desarrollarse artrosis.
• Violación de procesos metabólicos. En este caso, la articulación de la rodilla no recibe suficientes nutrientes.
• Patologías articulares. La patología presentada puede ser provocada por artritis de la articulación de la rodilla (reactiva, reumatoide). Se caracteriza por el desarrollo de inflamación y la acumulación de demasiado líquido en la cavidad articular. El tejido del cartílago de la rodilla comienza a deteriorarse.
• Situación estresante. Los cambios de humor, la presencia constante del sistema nervioso en un estado de tensión pueden provocar artrosis de la articulación de la rodilla.
• Enfermedades congénitas de músculos, ligamentos y displasia.
• Condrocalcinosis (depósito prematuro de sales de calcio en el cartílago de la rodilla). La patología es sistémica.
• Osteomielitis. Esta es una inflamación de la médula ósea, en la que se forman masas purulentas. Afectan negativamente a los tejidos circundantes. Con el tiempo, las masas purulentas van más allá del hueso de la articulación de la rodilla. La falta de tratamiento amenaza el desarrollo de sepsis.
• Acromegalia. Esta es una enfermedad endocrina en la que aumenta el nivel de la hormona del crecimiento (hormona del crecimiento). Muy a menudo, un tumor benigno en la glándula pituitaria anterior contribuye a un aumento en su cantidad. Si tal enfermedad se desarrolla durante la adolescencia, el niño desarrolla un físico específico. La tasa de crecimiento excesiva del tejido del cartílago conduce a la deformación de la articulación de la rodilla.
• Diabetes.
• HipotiroidismoEsta enfermedad también es endocrina. Ocurre debido a la falta de hormonas tiroideas. La masa de una persona comienza a aumentar, se mueve poco y el cartílago de la articulación de la rodilla se desgasta.
• Congelación. En este caso, se forman cristales de hielo en los tejidos blandos, que matan las células vivas.
• Sinovitis (inflamación localizada en la bolsa sinovial de la articulación).

Todas estas razones son capaces de provocar una gonartrosis de rodilla, mientras que la persona ni siquiera notará cuándo comenzó a desarrollarse la enfermedad.

¿Qué etapas atraviesa la artrosis en su desarrollo?

La efectividad del tratamiento de la rodilla depende del grado de desarrollo de la artrosis diagnosticado en el paciente:

• Primer grado de artrosis de rodilla. El dolor en esta etapa no se siente mucho. El paciente puede soportar las molestias durante años, mientras que no tiene prisa por contactar con especialistas ni para realizar ningún tipo de tratamiento. Una persona necesita ayuda durante una exacerbación. Un inicio agudo de dolor no es típico de la artrosis de rodilla.
• Artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado. La intensidad del malestar aumenta. El dolor ocurre no solo después de un esfuerzo físico en la articulación de la rodilla, sino también en reposo. Para deshacerse de las sensaciones desagradables, hay que descansar más. En el área de la articulación de la rodilla, aparece hinchazón, el paciente escucha un crujido. La radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular, una ligera deformación de la articulación de la rodilla.
• Artrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado. En este caso, la movilidad de la rodilla está muy limitada y, a veces, la pierna no puede enderezarse por completo. El dolor articular se vuelve severo y constante, aparece como una respuesta a las condiciones climáticas cambiantes. La incomodidad es de naturaleza dolorosa y es difícil deshacerse de ella incluso en reposo. A menudo, el sueño del paciente se ve perturbado y, para aliviar su condición al menos un poco, usa AINE. Una persona desarrolla cojera y la deformidad de la articulación es muy notable.

El tratamiento de la artrosis debe iniciarse lo antes posible, antes de que la destrucción del tejido óseo sea crítica. En caso de cambios irreversibles, solo la cirugía ayudará al paciente.

Síntomas de la artrosis de rodilla

El desarrollo de artrosis no ocurre de la noche a la mañana. Con su progresión, los síntomas se vuelven más intensos. Para la gonartrosis, las siguientes manifestaciones son características:

• Crujidos y chasquidos que se escuchan con cierto movimiento. El paciente puede notar este síntoma bastante tarde. Sin embargo, dice que las superficies articulares están dañadas, en ellas han aparecido surcos y crecimientos óseos.
• Hinchazón y agrandamiento de la rodilla.
• Sensaciones dolorosasEn la primera etapa del desarrollo de la artrosis, son invisibles y pueden aparecer solo después de una carga estática grave en la articulación de la rodilla. El ejercicio dinámico, a su vez, mejora el estado de la articulación, su nutrición y el pronóstico posterior. Dado que la capa superior de cartílago se borra en la artrosis, las terminaciones nerviosas quedan expuestas. Después de un tiempo (después del descanso), las fibras se cubren con una pequeña capa de fibrina y se vuelven menos sensibles; el dolor en la rodilla desaparece. Si la articulación de la rodilla continúa colapsando, la incomodidad no deja a la persona ni siquiera en reposo. Aparece edema en la bolsa, que comprime aún más los nervios. Comienza el proceso inflamatorio.
• Movilidad restringida. Este síntoma le permite diferenciar la artrosis de otras patologías de la articulación de la rodilla. La rigidez aparece por la mañana después de dormir y desaparece después de media hora. Si esta condición dura más, esto indica la presencia de un proceso inflamatorio.
• Disminución del rango de movimiento. El paciente no puede enderezar la extremidad hasta el final. Dado que el paciente siente dolor constantemente, intenta reducir el rango de movimiento y los ligamentos se adaptan a esto. Es decir, se acortan y no permiten que la articulación de la rodilla cumpla plenamente su función.
• Atasco de articulaciones. Surge como resultado de un fuerte cambio en las superficies articulares.
• Luxaciones y subluxaciones. Aparecen en la última etapa del desarrollo de la artrosis, cuando la articulación está severamente deformada.

Con el tiempo, una persona experimenta atrofia muscular, proliferación de osteofitos y debilitamiento de los ligamentos laterales. Las consecuencias de la artrosis son graves, ya que una persona queda discapacitada.

¿Cómo definir correctamente la artrosis?

Para comenzar el tratamiento correcto de la artrosis, el paciente debe someterse a un examen completo. Los diagnósticos deben ser diferenciales e incluyen los siguientes estudios:

1. Radiografía de la articulación de la rodilla. Con gonartrosis, se realiza en dos proyecciones. El especialista necesita una radiografía tanto de la rodilla dañada como de la sana. La radiografía le permite determinar los siguientes signos de artrosis: estrechamiento del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral. Además, el estudio presentado de la articulación de la rodilla revela subluxación, lugares de osificación del tejido cartilaginoso.
2. Artroscopia. Este es un procedimiento mínimamente invasivo que se usa no solo para diagnosticar la artrosis, sino también para tratarla. Prevé el uso de un conductor LED especial con una cámara al final. Se inserta a través de una pequeña abertura en el costado de la rodilla. La imagen completa del estado interno de la articulación se refleja en el monitor. Sin embargo, el procedimiento tiene un inconveniente: la articulación está despresurizada y pueden ingresar microorganismos patógenos.

3. Ultrasonido. Este método de diagnóstico es absolutamente seguro. El procedimiento ayuda a examinar los tejidos blandos de la rodilla, así como el cartílago, la membrana sinovial y los vasos sanguíneos.
4. CONNECTICUT. Este es un método de examen de rayos X, sin embargo, le permite ver no solo las estructuras óseas, sino también los tejidos blandos. Gracias al equipo informático, el especialista puede construir un modelo tridimensional de la rodilla. Sin embargo, para obtener información precisa, el paciente debe recibir una dosis significativa de radiación.
5. Gammagrafía. Este es un examen de rayos X que utiliza un medio de contraste.
6. Resonancia magnética. En este caso, se utilizan rayos magnéticos para obtener información. La imagen muestra los tejidos blandos con mayor claridad.

7. Termografía. El procedimiento se basa en el registro de la radiación térmica de la superficie del cuerpo del paciente. Para que pueda identificar tumores, focos de inflamación. Se asigna un estudio con fines de diagnóstico diferencial.
8. Análisis de sangre general. Ayuda a determinar la gravedad de la inflamación, a determinar su naturaleza.
9. Examen general de orina. Gracias a él, es posible determinar la naturaleza sistémica de la patología.
10. Química de la sangre.

Gracias a estas medidas de diagnóstico, los especialistas pueden determinar con precisión la artrosis de la rodilla y prescribir un tratamiento verdaderamente eficaz.

Tratamiento de la artrosis de rodilla

El tratamiento de la artrosis debe ser versátil y a largo plazo. Dado que no será posible detener por completo la destrucción de la articulación, la terapia deberá llevarse a cabo constantemente para mejorar la calidad de vida del paciente.

Medicamentos en el tratamiento de la artrosis.

El médico puede recetar los siguientes medicamentos:

• Medicamentos antiinflamatorios no hormonales. Se utilizan en forma de comprimidos y ungüentos. Sin embargo, en caso de síndrome de dolor severo, que no se puede eliminar con los métodos estándar, se usa una inyección. Ayuda a calmar rápidamente el dolor, aliviar la hinchazón y reducir la intensidad de la inflamación. Estos remedios solo pueden eliminar el síntoma, pero no pueden curar la artrosis. Solo un médico debe recetar estos fondos. El curso del tratamiento no dura más de 14 días y el alivio ya llega en 2-3 días.
• Condroprotectores para la artrosis de la articulación de la rodilla. Cada uno de estos medicamentos contiene sustancias útiles que pueden regenerar el cartílago. Sin embargo, solo será efectivo si su aplicación se inicia a tiempo. Si el cartílago se borra por completo, entonces el uso de condroprotectores será inútil. El tratamiento con tales medios será a largo plazo (al menos 6 meses). Las píldoras y los medicamentos tópicos se utilizan con mayor frecuencia, aunque es posible que se realicen inyecciones.
• Vasodilatadores. Ayudan a aliviar los espasmos y el síndrome de dolor, restablecen la circulación sanguínea normal y mejoran la nutrición de la articulación de la rodilla.
• Glucocorticosteroides. La mayoría de las veces se usan en los casos más difíciles, cuando otras drogas no dan un efecto positivo. Las inyecciones intraarticulares en la rodilla se utilizan para la artrosis. Se permite su uso solo una vez al año.
• EnzimasProporcionan la regeneración de la estructura del cartílago en las etapas iniciales del desarrollo de la artrosis de rodilla. También se prescriben para inyección en la articulación.
• Ácido hialurónico. Proporciona un movimiento suave de la articulación de la rodilla, ya que puede reemplazar el líquido sinovial.
• Preparaciones locales: ungüentos, cremas, geles. También solo alivian los síntomas.
• Compresas de medicamentos. En este caso, se utiliza un fármaco que puede penetrar la piel, ayuda a eliminar las pinzas musculares y tiene un efecto reabsorbente. La compresa se puede hacer con bilis médica.

La farmacoterapia en el tratamiento de la artrosis es indispensable. Sin embargo, los medicamentos deben usarse estrictamente en la dosis prescrita por el médico. Es imposible aumentar o disminuir la tasa de forma independiente, cambiar la tasa diaria sin el conocimiento de un especialista.

Características del tratamiento de fisioterapia y la terapia de ejercicio.

También puede tratar la artrosis de la articulación de la rodilla mediante procedimientos de fisioterapia:

• Masaje. Ayuda a restaurar la circulación sanguínea normal en los tejidos, elimina los espasmos musculares.
• La electroforesis con medicamentos le permite eliminar la inflamación en la articulación y también produce un efecto analgésico.
• Terapia magnética. Con la ayuda de radiación específica, se estimulan los tejidos que rodean la articulación derecha o izquierda afectada. Se mejoran los procesos metabólicos en las células.
• UHF. Las ondas promueven la producción de líquido sinovial, que lubrica la rodilla.
• Fonoforesis con corticoesteroides.
• La electroterapia ayuda a eliminar no solo el dolor, sino también la hinchazón.

• Terapia de barro.
• Hirudoterapia.
• Terapia de ondas de choque.
• Tratamiento térmico. Esto incluye la terapia con parafina. Gracias a este procedimiento, se mejora la circulación sanguínea local.
• Terapia SMV. Esta fisioterapia estimula la circulación sanguínea, alivia la hinchazón y ayuda a mejorar la nutrición del tejido cartilaginoso.

La fisioterapia es sumamente útil. Es necesario restaurar la elasticidad del tejido muscular y los ligamentos, mejorar la movilidad de la articulación de la rodilla. Los siguientes ejercicios serán útiles:

1. Acostado boca abajo, debe turnarse para levantar las piernas. En este caso, no deben doblarse por la rodilla. La altura de elevación es de aproximadamente 20 cm.
2. Acostado sobre su lado izquierdo, debe doblar la pierna izquierda y levantarla 30 grados. Es necesario mantener la extremidad en esta posición hasta por 30 segundos. El mismo ejercicio debe realizarse con la pierna derecha.
3. Sentado en una silla, las piernas deben enderezarse y levantarse a su vez lo más alto posible.

El conjunto de ejercicios es seleccionado individualmente por el médico tratante. La gimnasia se realiza mejor después de un pequeño masaje con ungüentos medicinales. La fisioterapia es un método adicional eficaz para tratar la artrosis, que mejora el efecto de los medicamentos.

¿Es necesaria la cirugía?

En los casos más difíciles, cuando la articulación está severamente destruida por la artrosis, se prescribe una operación al paciente. Hay varios tipos de intervenciones:

1. Tracción de articulación. Implica estirar la articulación dañada por la artrosis para aumentar el espacio entre los cartílagos. Esto permitirá prevenir una mayor destrucción de los tejidos y su recuperación gradual.
2. La endoprótesis es un reemplazo completo de una articulación destruida por artrosis. Se realiza como último recurso. El reemplazo puede ser total o parcial. La prótesis deberá cambiarse en 10-15 años.
3. Osteotomía. Dicho tratamiento para la artrosis permite corregir mecánicamente las desviaciones de los huesos severamente deformados. En este caso, los elementos sólidos se rompen en un lugar estrictamente definido. A continuación, los huesos se colocan correctamente y se fusionan.
4. Artroscopia. Con su ayuda, se realiza la restauración de la superficie del cartílago destruida por la artrosis. Además, mediante un artroscopio se pueden extraer de la articulación cuerpos extraños y fragmentos óseos. Tal operación se usa para la hipermovilidad de la articulación. La artroscopia se considera un procedimiento poco traumático, por lo que la rehabilitación posterior no dura mucho.

Es mejor no llevarlo a la intervención quirúrgica. El tratamiento debe iniciarse en la primera etapa del desarrollo de la artrosis. Los aparatos ortopédicos ayudarán a consolidar el resultado: un bastón, una ortesis para reducir la carga, rodilleras con radiación infrarroja.

El uso de remedios caseros.

Es imposible curar completamente la artrosis, ya que el proceso degenerativo progresará gradualmente. Sin embargo, puede eliminar los síntomas y detener la destrucción de la articulación de la rodilla en la artrosis. Los remedios caseros se pueden usar durante una exacerbación, así como durante una calma relativa. Pero primero necesita una consulta especializada. Las siguientes recetas serán útiles para la artrosis:

1. La raíz de rábano picante picada debe hervirse en una pequeña cantidad de agua a fuego lento. Después de eso, la papilla debe filtrarse y colocarse alrededor de la rodilla afectada por la artrosis. La compresa debe fijarse con un vendaje. Debe realizar el procedimiento todos los días durante un mes. La compresa mejora la circulación sanguínea y la reparación de tejidos.
2. Frotar cualquier aceite vegetal en el área de la articulación de la rodilla para la artrosis ayudará a eliminar el dolor. Sin embargo, es necesario calentarlo un poco.
3. La momia proporciona un buen efecto. Es necesario mezclar 3-4 g de materias primas con 100 g de miel y mezclar todo a fondo. Debe frotar el medicamento en la zona dolorida por la noche, antes de acostarse. Luego, envuelva el área afectada con una bufanda tibia. La recepción de la momia en el interior también es bienvenida. Puede usarlo a razón de 0, 2 g por día.
4. Las flores frescas de diente de león se pueden lavar a fondo y consumir 5-6 piezas por día. También seque las materias primas en la cantidad de 1 cucharada. debe verter un vaso de agua hirviendo, insistir y beber 1/3 taza tres veces al día.
5. Frotando hojas de aloe. Es necesario torcer 10 hojas de la planta y exprimir a través de una gasa. El jugo se mezcla con medio vaso de miel y 150 ml de vino tinto. El producto resultante se vierte en un recipiente de vidrio oscuro y se aplica todos los días durante un mes.

Las hojas de col y bardana ayudarán a aliviar la inflamación en la artrosis. Los remedios caseros no pueden considerarse una panacea, pero aumentan la eficacia de otros tipos de terapia.

Reglas nutricionales para la artrosis.

El tratamiento de la artrosis no requiere una dieta particularmente estricta, pero aún debe cumplir con algunas reglas nutricionales:

• Reduzca su consumo de sal. Su cantidad total diaria no debe exceder los 2 g. Es mejor salar el plato justo antes de usarlo y no durante la cocción.
• También debe reducirse la cantidad de especias utilizadas durante el tratamiento de la artrosis. Lo mismo se aplica a los alimentos fermentados, encurtidos. Los adobos y los alimentos enlatados son mejores, en general, para excluirlos de la dieta.
• No se recomiendan las grasas animales.
• El menú no debe contener dulces, bollería ni pan elaborado con harina de trigo.

• Con artrosis, el alcohol y la nicotina están estrictamente prohibidos.
• Los platos con contenido de gelatina son útiles: aspic, carne en gelatina, caldos de huesos de res.
• Es importante para la artrosis consumir proteína de la leche (los productos no deben ser grasos), pescado, mariscos.
• La dieta debe contener aceites vegetales, verduras y frutas, jugos recién exprimidos.
• Una persona debe consumir una cantidad suficiente de líquidos por día.

La dieta adecuada para la artrosis debe ser desarrollada por un especialista. No se puede ir a los extremos, incluso si el paciente tiene sobrepeso. La pérdida de peso dramática e inadecuada solo agravará su salud. En este caso, el tratamiento se retrasará significativamente.

Prevención de la artrosis

Para evitar la posibilidad de desarrollar artrosis, así como para no perder la capacidad de caminar, debe seguir los siguientes consejos de expertos:

• No debemos olvidarnos del movimiento. Es mejor ir a la piscina, andar en bicicleta, hacer senderismo al aire libre. También puedes ir a bailes.
• Es aconsejable evitar lesiones e hipotermia de la articulación de la rodilla, ya que provoca artrosis postraumática.
• Es mejor usar rodilleras protectoras u otros dispositivos ortopédicos para un esfuerzo prolongado.
• Es recomendable llevar calzado cómodo.

• Es importante comer bien: la artrosis no tendrá ninguna posibilidad si se suministran regularmente todos los nutrientes necesarios a la articulación.
• Si tiene exceso de peso, debe deshacerse de él.
• Es mejor evitar el estrés, así como organizar correctamente la rutina de trabajo y descanso.
• Es necesario fortalecer las defensas del organismo.
• Todas las patologías inflamatorias o infecciosas que pueden provocar el desarrollo de artrosis deben eliminarse a tiempo.

La prevención correcta puede retrasar significativamente la destrucción de las articulaciones, que en condiciones normales es un proceso de envejecimiento natural en el cuerpo.

La artrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad incurable, pero su progresión puede ralentizarse e incluso detenerse mejorando la calidad de vida.