El dolor de rodilla es uno de los síntomas más comunes por los que los pacientes consultan a los ortopedistas y otros especialistas. Muchas personas ignoran por completo la aparición de sensaciones desagradables, considerándolas relacionadas con la edad y casi naturales. Pero hay muchas razones para el dolor en la articulación de la rodilla, porque tiene una estructura compleja y se ve afectada por una serie de factores dañinos externos e internos. Algunas enfermedades son graves y requieren tratamiento urgente.
¿Quién tiene más probabilidades de lesionarse las articulaciones de la rodilla?
Las rodillas están formadas por varios huesos conectados por músculos, ligamentos y tendones. También hay 5 bolsas sinoviales: cavidades rodeadas por membranas diseñadas para proteger la articulación. Entre las articulaciones de los huesos hay cartílagos interarticulares, los meniscos, que ayudan a que la rodilla se mueva libremente. La alteración de incluso un área de la articulación de la rodilla provoca la aparición de síntomas desagradables.
El dolor en la articulación de la rodilla ocurre especialmente en personas con pie plano. Se trata de una patología del pie que altera la capacidad de absorción de impactos de las extremidades. Con la edad, el aumento de carga sobre las articulaciones provoca su destrucción y el desarrollo de fenómenos inflamatorios: aparece el síndrome de dolor. Varios tipos de deformidades del pie y la parte inferior de la pierna tienen consecuencias similares.
Hay una serie de factores bajo la influencia de los cuales el dolor de rodilla aparece con más frecuencia:
- Sobrepeso;
- Estilo de vida pasivo;
- Cargas deportivas elevadas;
- Diabetes mellitus;
- Enfermedades vasculares;
- Vejez;
- Cirugías y lesiones de rodilla;
- Trabajar con mayor carga en las piernas.
Las causas y el tratamiento del dolor de rodilla varían mucho, al igual que la gravedad de la sensación. Si te duele mucho la rodilla, la causa puede ser una lesión o un estadio avanzado de artrosis, un proceso inflamatorio severo. A veces el síntoma se vuelve permanente, presente incluso en reposo, acompañado de hinchazón, enrojecimiento de la piel y crujidos. Todos estos signos deberían alertar a una persona y obligarla a visitar a un médico.
Dolor por hematomas en la rodilla.
Entre las causas traumáticas de disfunción articular, los hematomas son los más comunes. ¿Por qué me duele la rodilla si los síntomas fueron precedidos sólo por un pequeño hematoma? Incluso una lesión leve se acompaña de hemorragia en los tejidos periarticulares blandos y su hinchazón. Como resultado, las raíces nerviosas sufren y aparece dolor.
En casos más graves, el dolor en la rodilla se intensifica al doblar y extender la pierna, y la persona deja de moverse debido a sensaciones agudas en la articulación. A la palpación, se puede notar hinchazón de la pierna; está caliente al tacto. ¿Cómo tratar tal lesión? Debe contactar a un traumatólogo, tomar una radiografía, seguir todas las recomendaciones y brindar descanso a su pierna.
A menudo, la causa del dolor en la articulación de la rodilla después de un hematoma banal es la hemartrosis traumática. Se trata de un derrame de sangre en la cavidad articular, que provoca edema e hinchazón de las membranas sinoviales. Como resultado, la articulación se llena de sangre y comienza la inflamación. Sin el tratamiento adecuado, una lesión puede provocar el desarrollo de artrosis crónica incluso a una edad temprana.
Otros tipos de lesiones de rodilla
Si le duele la pierna en la rodilla y una lesión contribuyó a estas sensaciones, las razones pueden residir en diversos daños a los componentes de la articulación. Aquí están los principales:
- Meniscopatía. Representa un aplanamiento o desgarro del menisco. Las lesiones son especialmente comunes en atletas profesionales, personas que practican deportes extremos y también en lesiones domésticas. Una persona siente que le duele mucho la rodilla, la naturaleza de las sensaciones es penetrante, parecida a una daga, la articulación pierde movilidad durante algún tiempo.
- Daño del ligamento. Un desgarro (esguince) de los ligamentos ocurre cuando la pierna se tuerce, después de un salto o cuando la extremidad se extiende en una posición antinatural. Aparece un dolor agudo, la pierna se hincha, la posición de la articulación cambia y se afloja.
- Rotura del ligamento cruzado. Dado que estos ligamentos se encuentran dentro de la articulación, la lesión a menudo provoca sangrado en la cavidad de la rodilla. Solo una punción ayudará a bombear la sangre y hacer un diagnóstico preciso.
El dolor en la articulación de la rodilla a veces acompaña a las dislocaciones crónicas de la rótula. Sin tratamiento de la lesión aguda, en varios pacientes la luxación se vuelve crónica y provoca recaídas periódicas. En los niños, esta patología provoca una curvatura de la pierna en forma de X y provoca un deterioro grave de su función. A veces la patología afecta las rodillas de ambas piernas.
Enfermedades inflamatorias de las rodillas.
A menudo, el tratamiento estándar para el dolor de rodilla resulta ineficaz. En este caso, es posible que no sea la articulación en sí la que se vea afectada, sino el tejido blando circundante. Por lo tanto, la tendinitis o inflamación del tendón puede ser provocada por un aumento de carga en la extremidad, lesiones pasadas en las piernas, alergias, reacciones a medicamentos, etc. En esta enfermedad, la articulación de la rodilla duele, por regla general, durante el día o la noche; el dolor desaparece por la noche. En la etapa aguda, la movilidad articular está muy limitada, el síndrome es persistente y no se puede tratar con ungüentos ni cremas. También se observan sensaciones agudas al palpar la parte lateral de la rodilla.
Si le duelen las rodillas con regularidad, el síntoma empeora después de la hipotermia, la causa puede ser la sinovitis, una inflamación de las membranas sinoviales. Aparece un exudado inflamatorio dentro de la articulación, que provoca sensaciones de estallido y dolor. Las causas de la patología son variadas:
- Enfermedades autoinmunes;
- Enfermedades metabólicas;
- Traumas pasados;
- Artrosis.
Otra enfermedad “popular” que provoca dolor de rodilla es la bursitis. Ocurre cuando la bolsa (cápsula articular) se inflama. Además del dolor, se observa enrojecimiento, hinchazón y mayor sensibilidad en el área de la rótula. Si no se aclara a tiempo cómo tratar la bursitis, casi siempre se vuelve crónica.
Neoplasias de la zona de la articulación de la rodilla.
Los tumores malignos de esta localización son raros; El síndrome de dolor es característico de ellos solo en una etapa muy tardía. Más a menudo, el dolor en la articulación de la rodilla es característico de formaciones benignas:
- Quiste de Baker. Este tumor ocurre debajo de la rodilla, en su superficie posterior. En apariencia, la piel sobre el quiste es normal, no inflamada; cuando se dobla, es posible que no haya ninguna hinchazón. En posición de pie, aparece una formación elástica, suave y claramente definida en el sitio del quiste. Aparece tras una lesión unilateral de rodilla o daño del cartílago. Muy a menudo, el quiste acompaña a sinovitis crónica, artrosis y artritis reumatoide. Los quistes grandes no sólo causan dolor en la rodilla, sino también una limitación grave de la movilidad de las extremidades. Debido a la compresión de los vasos sanguíneos y los nervios, otros síntomas incluyen piel fría, palidez, piel de gallina y entumecimiento.
- Quiste de menisco. Aparece en el menisco externo o interno cuando se localiza una cavidad con líquido en el interior del cartílago. En este caso, las rodillas duelen después de cargas elevadas o al final del día. Los quistes grandes pueden notarse en la parte lateral de la articulación, los pequeños solo son visibles mediante ecografía o radiografía.
Una patología poco común es la enfermedad de Hoffa, una transformación del tejido adiposo de la articulación, que se vuelve fibroso y causa disfunción de la articulación. En el contexto de esta patología, a menudo se desarrolla artrosis, que provoca dolor en la articulación de la rodilla. Motivos: desequilibrios hormonales, menopausia en la mujer.
Patologías articulares infecciosas.
En el contexto de una infección, la articulación de la rodilla duele mucho, y el descanso no alivia la afección. Incluso las infecciones urogenitales e intestinales pueden causar complicaciones en el sistema musculoesquelético y provocar artritis reactiva. Las bacterias (salmonella, clamidia, gonococos y otras) penetran en la cavidad de la articulación ósea con el torrente sanguíneo, se depositan en los tejidos y provocan inflamación. Los tendones también suelen inflamarse, lo que hace que la rodilla se hinche y se caliente al tacto.
La tuberculosis es una enfermedad grave. Mycobacterium tuberculosis se multiplica en el tejido óseo, provocando la fusión del hueso y la necrosis del cartílago y el tejido blando. Sin tratamiento de emergencia, las articulaciones de la rodilla duelen y colapsan, y el proceso abarca áreas cada vez más grandes. Como resultado, aparecen fístulas, cavidades con pus que pueden derramarse y dañar todo el cuerpo.
Una enfermedad aguda y urgente es la osteomielitis del hueso. ¿Qué hacer si te duelen las rodillas y el proceso va acompañado de debilidad, dolores musculares y fiebre de hasta 40 grados? Si el dolor en la rodilla es sordo, estallante y los propios tejidos están hinchados, rojos y azules, debe llamar urgentemente a una ambulancia y acudir a una cirugía de emergencia. De lo contrario, podría perder la pierna o morir.
Dolor de rodilla – causas de naturaleza degenerativa
Después de los 50 años, un gran número de personas padece dolor de rodilla. Los requisitos previos son el envejecimiento del cuerpo, el desgaste del aparato articular y el desarrollo de la patología más común: la osteoartritis (gonartrosis). Conduce al adelgazamiento y destrucción del cartílago con un cambio en la forma de las cabezas de los huesos. Muy a menudo, en una etapa temprana de la patología, la rodilla duele en un lado; después de unos años, la lesión se vuelve bilateral. La rigidez en la pierna me molesta por la mañana, pero desaparece rápidamente. Es posible un aumento de las sensaciones después del trabajo físico, deportes intensos o caminatas largas.
En etapas avanzadas, los tejidos articulares colapsan y los osteofitos crecen hacia los lados del espacio articular. Se trata de espinas formadas por tejido óseo que, en casos graves, se rompen y provocan un dolor insoportable. Existen otras patologías degenerativas, cuyos síntomas serán similares a los de la gonartrosis:
- Osteocondropatía. Afecta la superficie articular del hueso, asociado a lesiones y deportes. Puede desarrollarse en adolescentes sin motivo aparente.
- Artritis. Puede ser reumatoide, psoriásica, gotosa y provoca inflamación crónica y destrucción de las articulaciones.
- Condromatosis. La etiología no está clara. La enfermedad provoca la aparición de ganglios en las membranas sinoviales, que limitan el movimiento de la rodilla y provocan dolor.
Las mujeres en la menopausia suelen tener dolor de rodilla debido a la osteoporosis, un adelgazamiento de los huesos que aumenta su fragilidad. La enfermedad se acompaña de calambres en las piernas, dolor en la columna y fracturas periódicas.
Otras causas de dolor de rodilla
Cuando le duelen las rodillas, la etiología de la sensación también puede deberse a un daño en el sistema nervioso periférico. Por lo tanto, la neuropatía del nervio ciático en el contexto de daño a las vértebras lumbares provoca una serie de síntomas. A una persona le duelen las rodillas, le duele el área de la cadera, las articulaciones de las extremidades se debilitan y la sensibilidad de la piel se altera. Los reflejos de las piernas también cambian.
A veces duele toda la articulación de la rodilla debido a trastornos vasculares. Solo en la adolescencia no debes preocuparte demasiado: debido al rápido crecimiento del cuerpo, los vasos no tienen tiempo de suministrar sangre a los huesos. Con la edad, el estado de la articulación se normaliza; por lo general, entre los 18 y 20 años el dolor desaparece por completo.
En la vejez, con aterosclerosis, las rodillas también suelen doler, ¿qué hacer en este caso? Sin normalizar el metabolismo de las grasas, la placa seguirá depositándose en el interior de las arterias. Los vasos se obstruyen y dejan de irrigar completamente la articulación. En él se desarrolla artrosis y el dolor se vuelve crónico. Las sensaciones desagradables en el área de la rodilla también pueden ser causadas por venas varicosas, tromboflebitis y trombosis vascular.
¿Cómo hacer un diagnóstico?
La gente tiene dolor de rodilla con bastante frecuencia; cómo tratar la afección solo se puede determinar después de un examen. Tanto el dolor agudo como el persistente en la rodilla son característicos de muchas patologías, algunas de ellas son muy peligrosas. Para el diagnóstico, debe comunicarse con un cirujano, ortopedista, neurólogo, reumatólogo o traumatólogo. Realizará una encuesta, descubrirá los síntomas exactos de la enfermedad e identificará los signos que la acompañan. Además, en la cita inicial, el médico realizará una serie de pruebas y exámenes físicos para aclarar la naturaleza del problema.
¿Qué hacer cuando te duelen las rodillas, qué métodos instrumentales ayudarán a identificar las causas? Generalmente prescrito:
- Ultrasonido;
- resonancia magnética;
- CONNECTICUT;
- Radiografía.
La elección de la técnica exacta debe dejarse en manos del médico. Por lo tanto, la ecografía refleja bien los cambios en la pierna debido a la artrosis y el daño a los meniscos. Las radiografías muestran perfectamente las deformaciones óseas y la presencia de osteofitos. La resonancia magnética y la tomografía computarizada brindan información completa; son indispensables para enfermedades complejas. Además, el médico prescribirá análisis de sangre para descartar inflamación y reumatismo y, si es necesario, se realizará una biopsia de la articulación. Para la osteoporosis, se necesita densitometría: mostrará la densidad ósea del paciente.
Tratamiento del dolor de rodilla
Si la patología es de naturaleza traumática, el tratamiento lo realizan traumatólogos y, a veces, se lleva a cabo en un hospital. Los hematomas leves desaparecen por sí solos en unos pocos días; Para resolver rápidamente el hematoma, es recomendable aplicar ungüentos absorbibles en la rodilla. Si se produce dolor, se deben frotar ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroideos.
¿Cómo tratar cuando duele la rodilla por su lesión inflamatoria? En la etapa aguda de bursitis, sinovitis, artritis, la pierna afectada requiere reposo; Se pueden aplicar compresas de hielo durante 15 minutos durante los primeros 3 días. El dolor intenso se alivia con inyecciones de antiinflamatorios no esteroides e inyecciones de anestésicos directamente en la articulación. Para prevenir la inflamación crónica en la articulación una vez que desaparece el dolor, se prescriben fisioterapia y terapia de ejercicios.
Cuando una persona tiene dolor en las rodillas debido a la gonartrosis, ¿qué debe hacer en este caso? Los principales fármacos para el tratamiento son los condroprotectores y las inyecciones de ácido hialurónico. Estos medicamentos están destinados a restaurar la nutrición del cartílago articular, como resultado de lo cual deja de deteriorarse. Además, para la rehabilitación de la rodilla se debe prescribir lo siguiente:
- Medicamentos vasculares;
- Fisioterapia;
- Gimnasia;
- Masaje;
- Complejos vitamínicos.
Las enfermedades infecciosas de las articulaciones son una indicación para la introducción de antibióticos en las cavidades articulares o la recepción de medicamentos por vía oral. En algunos casos, es necesario realizar una cirugía para extirpar el tejido afectado por pus. Las formas avanzadas de artrosis con proliferación de osteofitos también se tratan con intervención quirúrgica. A veces, sólo el reemplazo de una articulación con una prótesis permite a una persona mantener la capacidad de caminar normalmente.