La osteoartritis se refiere a enfermedades que afectan las articulaciones. Como resultado de los procesos distrófico-degenerativos, el cartílago se destruye gradualmente y se reemplaza por tejido óseo en crecimiento. El proceso patológico se acompaña de dolor, movilidad articular limitada, alteración de sus funciones y deformaciones graves. Aproximadamente entre el 10 y el 25% de la población sufre artrosis. Después de 80 años, casi todas las personas padecen trastornos degenerativos en el sistema musculoesquelético. Muy a menudo, la enfermedad afecta las articulaciones más móviles (dedos, cadera, rodilla, cuello). Pero a veces se desarrollan procesos degenerativos en la articulación del tobillo y el hombro.
Factores en el desarrollo de la enfermedad.
Varias razones desencadenan procesos destructivos en el cuerpo. Las más importantes son las anomalías congénitas del tejido conectivo. Los microtraumatismos articulares habituales y las enfermedades articulares agudas contribuyen a la aparición de artrosis. Con el tiempo, la enfermedad no tratada entra en una fase crónica con exacerbaciones periódicas.
Los factores provocadores que conducen al desarrollo de artrosis son:
- exceso de peso;
- inactividad física;
- trastornos hormonales;
- aterosclerosis;
- insuficiencia venosa;
- trastornos endocrinos;
- predisposición genética;
- cargas regulares y pesadas en las articulaciones (por ejemplo, en levantadores de pesas o personas cuya profesión implica levantar y mover objetos pesados).
Bajo la influencia de un factor provocador o varios a la vez, las células del tejido cartilaginoso comienzan a colapsar. Poco a poco, el cartílago se vuelve más delgado, menos elástico, luego se cubre de grietas y se cae. Los huesos de la articulación comienzan a frotarse entre sí. El cuerpo pone en marcha un mecanismo compensatorio, como resultado del cual crece tejido óseo en la superficie deteriorada. Como resultado, la articulación se vuelve inactiva y se deforma.
Especies
La artrosis puede ser primaria, que aparece de forma independiente, y secundaria, que se desarrolla como resultado de enfermedades, lesiones y deformidades de las articulaciones.
Dependiendo de la articulación afectada, la enfermedad recibe su nombre:
- La gonartrosis afecta la articulación de la rodilla.
- La coxartrosis es una enfermedad de la articulación de la cadera.
- La espondiloartrosis afecta los discos intervertebrales de las regiones lumbar, cervical y torácica.
- La crusartrosis involucra al tobillo en el proceso patológico.
Si en el proceso degenerativo intervienen 3 o más articulaciones, hablamos de una forma generalizada. Si hay 1-2 articulaciones, se trata de artrosis local.
Síntomas
Al principio, el proceso degenerativo pasa desapercibido. No hay fibras nerviosas en el cartílago, por lo que en las etapas iniciales de desarrollo el paciente ni siquiera sabe qué procesos destructivos están teniendo lugar en su cuerpo. Los primeros signos aparecen solo unos años después del inicio de los procesos distrófico-degenerativos, cuando se lesiona el periostio debajo del cartílago o se desarrolla inflamación.
Al principio, hay dolor en las extremidades después de un esfuerzo intenso. Por la mañana o después de una larga estancia en reposo, se produce una sensación de rigidez y dolor sordo de intensidad no demasiado grande. Después de un breve calentamiento o ejercicio, todos los síntomas dolorosos desaparecen. Por lo tanto, la gente no acude al médico por considerar que esto es algo común. Mientras tanto, es en la etapa inicial cuando es mucho más fácil detener la progresión de la artrosis.
Con el tiempo, todos los síntomas se intensifican. El dolor se vuelve obsesivo y constante, impide dormir por las noches. Los dolores, la sensación de rigidez, la imposibilidad de trabajar plenamente o de realizar las tareas domésticas son cada vez más inquietantes. El dolor doloroso y retorcido en las articulaciones y los músculos circundantes se intensifica en tiempo de lluvia.
Muy a menudo, la artrosis afecta las articulaciones de las extremidades inferiores, por lo que una persona se cansa rápidamente de caminar, le resulta difícil subir escaleras o cualquier altura, ya que como resultado de la destrucción del tejido cartilaginoso se forma rigidez de la articulación. Se desarrolla una marcha inestable debido a la inestabilidad de las extremidades. Al doblar una articulación, se escucha un crujido desagradable cuando las superficies articulares, desprovistas de cartílago, se frotan entre sí. Los pacientes intentan limitar la movilidad de la articulación enferma, por lo que con el tiempo se desarrolla atrofia muscular. Disminuyen de volumen y la marcha se vuelve aún más inestable.
Si se desarrolla artrosis en las articulaciones de las extremidades superiores, esto ocurre con mayor frecuencia después de una lesión o como resultado de una artritis crónica. En este caso, aparecen crecimientos óseos en los dedos y las manos adquieren una forma cuadrada.
Los síntomas clínicos dependen de la etapa de desarrollo de la artrosis:
- Cero.
En la etapa cero, a una persona a veces le molesta una ligera molestia. El examen de rayos X no revela ningún cambio degenerativo. - Elemental.
Al caminar durante mucho tiempo, se produce un ligero dolor sordo. La radiografía muestra la aparición de pequeñas áreas de defectos óseos a lo largo de los bordes de las superficies articulares. Al doblar la articulación, se escucha un crujido. - Fácil.
Por la mañana hay dolor y rigidez. Las radiografías muestran osteofitos (crecimientos óseos únicos) a lo largo de los bordes de las articulaciones, estrechamiento del espacio articular. - Moderado.
La etapa moderada se considera degenerativa. Los huesos y los músculos duelen constantemente, especialmente por la noche. La articulación se hincha un poco. El examen de rayos X muestra un estrechamiento aún mayor del espacio articular, proliferación de crecimientos óseos y aumento de la densidad ósea. - Pesado.
En la etapa grave (deformante), se produce un dolor constante que se intensifica con el movimiento. Cuando intentas doblar la articulación, se escucha un crujido áspero. La radiografía muestra un fuerte estrechamiento del espacio articular; Los osteofitos ya han crecido tanto que han provocado la deformación de la articulación y un cambio en su estructura.
Diagnóstico y tratamiento.
Un ortopedista, un reumatólogo y un cirujano participan en la determinación del tipo y etapa de los procesos degenerativos-distróficos en las articulaciones. El diagnóstico incluye análisis estándar de sangre y orina. Si es necesario, se realiza un análisis inmunológico y un examen del líquido intraarticular para detectar la presencia de infección. Se realizan estudios instrumentales (resonancia magnética, ecografía para identificar cambios en los tejidos blandos periarticulares y articulares, tomografía computarizada, radiografías para determinar cambios en el tejido óseo).
Terapia
La enfermedad no se puede detener por completo. El diagnóstico y tratamiento oportunos le permiten mantener su movilidad y prevenir la progresión de la destrucción.
Como medicamentos en el tratamiento de la artrosis se utilizan antiespasmódicos, AINE, bloqueadores de esteroides inyectados en la articulación, condroprotectores, relajantes musculares, complejos de vitaminas y minerales, medicamentos para mejorar el trofismo en los tejidos afectados, inhibidores de la proteólisis para ralentizar la destrucción del cartílago y el tejido óseo.
A los pacientes con dolor intenso y articulación inestable se les recomienda usar cintas que fijen la articulación en una posición normal mediante cintas adhesivas, ortesis, rodilleras elásticas o coderas. Se deben utilizar muletas o bastones como apoyo.
Se deben prescribir procedimientos de fisioterapia, que incluyen UHF, masajes, ozonoterapia, electroforesis y fonoforesis con solución de analgésicos, magnetoterapia, acupuntura, estimulación eléctrica, darsonvalización, baños de parafina (en ausencia de inflamación).
En las últimas etapas de la artrosis, cuando los tejidos ya están destruidos y las articulaciones están gravemente deformadas, la única forma es la intervención quirúrgica:
- Artroscopia con extirpación de crecimientos óseos, espinas y reemplazo parcial de cartílago dañado.
- Endoscopia. Se trata de la sustitución de una articulación (total o parcialmente) por una articulación artificial.
- Artodez. La articulación se cierra y se fija en una posición cómoda. Con el tiempo, las superficies articulares crecen juntas.
Prevención
Dado que es imposible restaurar su propia articulación a un estado fisiológico normal, es necesario tomar medidas con anticipación para prevenir esta enfermedad. Es especialmente importante hacerlo si existen antecedentes familiares de casos de esta enfermedad o si se alcanza la edad mayor de 40 años.
La prevención incluye mantener un índice de masa corporal normal y hacer ejercicio regularmente. Las patologías infecciosas y otras enfermedades de las articulaciones deben tratarse con prontitud, evitando la hipotermia y el esfuerzo físico prolongado y repentino. Las personas de grupos de riesgo (por edad, profesión traumática, mala herencia) necesitan examinar periódicamente sus articulaciones mediante radiografías.
Sólo un tratamiento oportuno y adecuado ayuda a mantener sana la articulación.